月經來之前就出血好幾天，是什麼情況呢？

精神壓力過大或過度疲勞之後，造成卵巢功能受損引起內分泌失調。

【婦科調理】王玫君醫師編輯

月經前的出血和黃體功能不全有關係。
在生育年齡女性的月經週期中，排卵期後卵巢會形成黃體，分泌黃體素，子宮內膜也由增殖期轉變成分泌期，以營造適合受精卵著床發育的環境。如果沒有懷孕，則黃體會退化而引起子宮內膜撤退性出血，就是月經來潮。
黃體負有維持子宮內環境穩定的功能，如果黃體發育不全、過早退化、黃體素分泌不足和子宮內膜分泌化不良，就會造成月經前的不正常出血。
那為什麼會這樣呢？
臨床常見發生於精神壓力過大或過度疲勞之後，造成卵巢功能受損而引起。
黃體功能不全可分為黃體期縮短及黃體萎縮不全兩種。
黃體期縮短是由於黃體過早退化，黃體期≦10天，會造成月經週期縮短或經前出血的現象，女性朋友若在月經前就開始滴滴答答好幾天，常常是屬於這樣的情況。
黃體功能不全是指黃體發育不全、過早退化、黃體素分泌不足和子宮內膜分泌化不良造成出血，使得月經提早來潮或經期變長淋漓多天，並容易因內膜無法正常維持而造成不孕及習慣性流產。

中醫觀點病因病機
中藥調週法中認為，黃體期是腎的陽氣充盛，肝的陽氣升發的旺盛時期，若腎陽不足，失去溫煦，肝氣鬱結失於條達，則陽氣升發不及，不能達到和維持較高的基礎體溫，即可導致黃體功能不全，子宮有所失藏，衝任不固而出血。
臨床觀察到其病因主要有兩個方面：一是精神壓力因素，造成肝的氣鬱不暢，阻滯了脾腎之陽，造成脾腎陽虛。另一方面是勞累因素，疲勞過度，造成心脾氣虛，不能固攝而出血。

中醫辨證論治
中醫在治療上可分為脾腎陽虛及陰虛火旺兩型來調理。
一、 脾腎陽虛型
症狀：經前3~5天，甚至7天以上，陰道出血，血色淡紅無血塊，腰痠腿軟，神疲乏力，食慾不佳，大便偏軟偏稀，舌質淡紅，苔薄白膩，脈象細濡。（基礎體溫高溫相欠穩定，或高溫相偏低、偏短等形式。）
治則：健脾補腎。
方劑舉例：《傅青主女科》溫土毓麟湯加減。
用藥舉例：黨參、白朮、續斷、菟絲子、鹿角霜、白芍、山藥、巴戟天、神麴、覆盆子等。
二、 陰虛火旺型
症狀：經前3~5天，甚至7天以上，陰道出血，色紅質稍黏稠，胸悶煩躁，咽燥，頭昏頭痛，眠差，腰痠，大便乾燥秘結，尿少色黃，脈象細數，舌質紅絳，苔黃而少。（基礎體溫高溫相偏高，或呈鋸齒狀偏高。）
治則：滋陰養血。
方劑舉例：滋水清肝飲加減。（《醫宗已任編》）
用藥舉例：當歸、白芍、山藥、生熟地、山萸肉、炒丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、炒棗仁、炒梔子、地榆等。

中醫在治療上依脾腎陽虛及陰虛火旺兩型來調理，不過，若調理三個月經週期後，症狀仍無法改善，則建議需做進一步的婦科檢查，看看是否有息肉、子宮肌瘤等器質性的因素。

參考書籍：
傅青主女科 中國醫藥科技出版社 2016.10
中醫婦科學 羅元愷 知音出版社 2003.12
劉雲鵬婦科醫案醫話 人民衛生出版社2010.5
劉雲鵬（中國百年百名中醫臨床家婦科專家）中國中醫藥出版社2001.10
劉雲鵬婦科治驗 中國醫藥科技出版社2020.6
王雲銘（中國百年百名中醫臨床家婦科專家）中國中醫藥出版社2013.5
許玉山（中國百年百名中醫臨床家婦科專家）中國中醫藥出版社2007.7