經期偏頭痛

許多女性朋友一到經期就頭痛，可能在月經前也可能在月經後，嚴重的會從月經前痛到月經後還在痛，稱為經期偏頭痛。

經期偏頭痛的主要原因，是由月經週期雌激素濃度的變化所引發，可能每個週期都發生，也可能幾個週期發生一次。
研究證實，雌激素水平的變化，增加或減少會引發頭痛，包括偏頭痛。 雌激素水平的變化包括月經、懷孕或更年期等生理性引起，或是使用外源性激素（例如，含雌激素的避孕藥）引起的，都有可能導致偏頭痛。

中醫病因病機

這裡介紹上海婦科名醫沈仲理教授治療經期頭痛的看法。
他認為經期頭痛分為實證及虛證兩種。
一、 實證：
多屬肝陽上亢，其痛在頭額及或兩太陽處，輕微的脹痛，或頭頂痛，甚則頭角劇烈疼痛，痛及腦後。
二、虛證：
多屬肝腎虛損，其痛多在腦後。

中醫治療

經前或經期頭正痛時，是因為瘀血內阻，此時用藥須以活血化瘀，行經止痛的藥物，使經血暢行則頭痛減輕，如桃紅四物湯加白芷、蔓荊子等。

非經期的用藥則應以不同證型來調理體質，沈教授以頭痛的時間來分虛實。經前頭痛者，多屬肝陽上亢，為實證；經後頭痛者，多屬肝腎虛損，為虛證。
一、 實證：肝陽上亢
治宜鎮肝潛陽，用天麻鈎藤飲加減。
藥用天麻、鈎藤、石決明、牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草、茯神、夜交藤等。
二、 虛證：肝腎虛損
治以滋補肝腎。
用杞菊地黃丸加白芷、石楠葉、苦丁茶等。

中醫治療經期偏頭痛還是以調整體質為主，一般將經前頭痛的歸於肝火太旺；經後頭痛的歸於肝腎太虛。除了經期時給予活血化瘀止痛藥物外，平時的用藥則以上述兩種體質來分別調理。臨床上療效滿意，建議用藥調理需堅持三個週期以上喔。

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參考文獻：
婦科名家沈仲理 上海中醫藥大學出版社 2008.03
Estrogen-associated migraine, including menstrual migraine
Author: Mary A O'Neal, MD
Section Editors: Robert L Barbieri, MD ; Jerry W Swanson, MD, MHPE
Deputy Editor: Kristen Eckler, MD, FACOG
Literature review current through: Sep 2021. | This topic last updated: Sep 13, 2021. (Up To Date)